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手术治疗先天性阴茎弯曲

时间:2019-10-25  来源:二脉养生

  先天性阴茎弯曲是指不伴有尿道下裂的阴茎向腹侧弯曲。患者尿道口虽然开口于阴茎头,但由于尿道海绵体变短,使阴茎因拉牵而弯向腹侧。Devine等将先天性阴茎弯曲分为三型:

  Ⅰ型:尿道仅为一层薄的尿道粘膜,缺少尿道海绵体及周围筋膜,尿道位于皮下。

  Ⅱ型:尿道被尿道海绵体包裹,但Buck筋膜及Colle筋膜发育不良。

  Ⅲ型:尿道海绵体和Buck筋膜正常,Colle筋膜发治癫痫的最好方法育不良。

  阴茎弯曲的程度以Ⅰ型最重,Ⅱ型次之,Ⅲ型最轻。

  本病的主要症状除上述的阴茎弯曲外,尚有排尿及性交障碍,患者排尿时尿线常向下向后,因此多取蹲位排尿。勃起时阴茎呈弓状弯曲,且有时出现痛性勃起。

  过去有些学者提出阴茎弯曲的手术应先切断尿道,然后行二期修补,以纠正阴茎弯曲。Cooss等提出施行一期切除尿道周围的纤维组织和游离前尿道而纠正弯曲。对于Ⅱ型和Ⅲ型患者,因有正宜春癫痫病什么医院好常的尿道海绵体组织,所以手术分离尿道周围组织并无困难。但Ⅰ型则仅有尿道粘膜连于皮下,分离困难。一期阴茎弯曲矫正术的主要步骤为:

  (1)尿道口内先插入一导尿管,于阴茎腹侧尿道旁自冠状沟至阴囊作一纵形切口,切口根据情况必要时亦可向阴囊部延长,但切勿过深,以免损伤尿道海绵体发育不良的菲薄的尿道壁。

  (2)用小圆刀锐性切开覆盖于尿道外的筋膜,显露尿道腹侧面,尿道与皮肤多无粘连,易游离。

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  (3)游离尿道与海绵体粘连处,因尿道与海绵体之间无明显分界线,故需作锐性分离,仔细解剖,先突破一点,然后穿一细导尿管提起,继续向两端游离尿道。注意近冠状沟处勿损伤尿道壁。

  (4)将前尿道与阴茎海绵体之间的纤维组织切除,同时亦应彻底切除两侧的纤维带。此时阴茎已完全可伸直。

  (5)皮肤切口作“Z”型缝合,如阴茎皮肤缺损较大,可将背侧过剩的包皮分离转移至腹侧覆盖于缺损的创面上。如尿道较短,癫痫疾病有多大的可能性会遗传给下一代阴茎仍不能伸直,可将阴茎海绵体折叠缝合,矫正阴茎弯曲。

  该手术的主要并发症是尿道矮,常因为游离尿道时损伤尿道粘膜或局部采用电灼止血所致。因此,游离尿道时务必非常小心,特别是靠近阴茎头部时,严防戳破尿道,提拉尿道时亦勿用丝线,因丝线易损伤菲薄的尿道。同时,对尿道壁上的出血点勿用电灼止血,以防尿道壁因灼伤引起坏死穿孔。尿道粘膜有损伤或疑有损伤者,应行膀胱造瘘,切口适度加压包扎,不宜过紧或过松。

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